Caractérisation des médicaments antimicrobiens pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée

7 mars 2025

La thérapie correspondante, efficace et opportune de tout IMP conduit à une fréquence significativement plus élevée de traitement symptomatique et bactériologique et une meilleure prévention de la réinfection. Malheureusement, le traitement peut entraîner une résistance aux antibiotiques aux agents pathogènes et commente les bactéries et avoir des effets négatifs sur la flore intestinale et vaginale, il est donc très important de consulter immédiatement un médecin et de le choisir correctement.

Recommandations cliniques pour le traitement de la cystite aiguë simple

L'American Society of Infectious Disease Specialists (IDSA) en collaboration avec la European Society of Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) a publié des recommandations cliniques pour le traitement par cystite aiguë et pyelonefrite en 2011. Ce document est devenu une référence inestimable au bureau de l'emploi. Ce manuel discute des facteurs importants dans le choix du traitement optimal:

la nature de la résistance des uropathogènes; Sensibilité des bactéries urépathogènes aux médicaments antimicrobiens; La possibilité d'effets secondaires des médicaments antimicrobiens. Quant à la sensibilité, deux événements importants sont notés dans ce leadership:

La stabilité des uropathogènes aux antibiotiques a augmenté ces dernières années; La nature de la résistance démontre une variabilité géographique significative entre les pays et même les régions. Par conséquent, les recommandations examinent périodiquement en raison du développement constant de la résistance, du développement de nouveaux outils et de la conduite de la recherche qui montrent la supériorité et l'inefficacité des médicaments. Deuxièmement et recommandations et recherche, les exigences de médicaments pour le traitement de la cystite simple, les substances suivantes:

phosphomycine; nitrofurantine. Les critères de sélection suivants ont été utilisés: pharmacocinétique, interaction, probabilité d'affecter (la probabilité que le micro-organisme soit sensible aux antibiotiques), le développement de la résistance, l'utilisation spécifique de l'IMP, l'efficacité, les effets secondaires, la fréquence du dosage, la durée du traitement, le coût.

L'étude comprenait les médicaments suivants: amoxicilline (avec ou sans acide clavulanique), nitrofurantine, sulfametiizol, trométoproime, co-triimoxazole, ciprofloxacine, norfloxacine, offloxacine et phosphomycine trométamol.

Caractérisation de la première ligne de traitement des infections des voies urinaires inférieures

Tableau 1. Première ligne pour le traitement de la cystite

Substance Dosage La durée du traitement Phosphomycine trométamol 3 g une seule dose Une seule dose (une fois) Nitrofurantine 50-100 mg quatre fois par jour 5-7 jours

Phosphomycine trométamol

La phosphomycine a été ouverte en 1969 en tant que représentant de la nouvelle classe d'antibiotiques de concessionnaires.

Substance active: phosphomycine. Forme de libération: granules pour la préparation de la solution, dans les emballages 1 ou 2 paquets, dosage de phosphomycine 3 g / sac, 2 g / sac.

Il se réfère au groupe clinique et agricole à l'Uroanti, aux antibiotiques (dérivé de l'acide phonfonico).

Spectre d'action

La phosphomycine a une activité bactéricide d'un large éventail d'action par rapport à:

Stafilocoques (Staphylococcus spp. ); EnteroCocchi (EnteroCoccus spp. ); Haemophilus spp; La plupart des bactéries à Gram négatif intestinales, dont 95, 5% d'E. Coli, qui produisent des β-lactamases du spectre élargi (BLR); Les souches d'E. Coli qui produisent du métal-β-lactamase sensible à la phosphomycine; Citrobacter spp. ; Enterobacter spp. ; Klebsiella spp. , Klebsiella pneumoniae; Morganella Morganii; Proteus mirabilis; Pseudomonas spp. ; Serratia spp.

La particularité du médicament

Le trométamol phosphomycine est prescrit exclusivement pour le traitement de la cystite aiguë simple sous la forme d'une seule dose de 3 g et non prescrite pour le pylonefrite. Il est mieux absorbé si vous le prenez avant de manger. Il atteint une concentration élevée dans l'urine et maintient un niveau élevé pendant plus de 24 heures. Dans plusieurs études, l'efficacité clinique et microbiologique de la phosphomycine avec d'autres antimicrobiens de la première ligne avec une cystite simple a été comparée. L'efficacité clinique d'une dose (3 g) de phosphomycine est de 91% (le traitement se produit chez 91% des patients). L'indicateur est comparable à la nitrofurantaine (93%), au trimétrome-solfamétoxazole (93%) et aux fluorochinolons (90%) dans la cystite aiguë sans complications.

Avantages du traitement à la phosphomycine

Le niveau microbiologique de la phosphomycine du traitement (80%) est inférieur à celui des antibiotiques comparables de 88 à 94%. Cependant, une analyse de destination récente de 27 études n'a pas révélé les différences dans l'efficacité entre la phosphomycine et d'autres antibiotiques pour le traitement de la cystite et a découvert les faits suivants:

La phosphomycine provoque des réactions indésirables significativement moins, ce qui est le plus important, même chez les femmes enceintes. Un autre avantage consiste à traiter les micro-organismes multi-résistants. De nombreuses études sur Vitro ont montré que la phosphomycine est active par rapport à l'aureus staphylococcus et aux bâtons à Gram négatif qui produisent BLR. Efficace dans le traitement de l'EMP causé par K. pneumoniae. EnteraBacteriaceae qui produit du carbapénémasi (en doses de 3 g, répétez toutes les 48 à 72 heures). Il a un effet secondaire minimum sur le corps. Ceci est indiqué par la fréquence élevée de la sensibilité d'E. Coli dans les régions avec une utilisation fréquente de phosphomycine avec une cystite simple chez les femmes; Commodité d'un seul mode dose.

Indications

cystite aiguë (origine bactérienne); exacerbation de la cystite récurrente (origine bactérienne); urétrite (bactérienne non spécifique); Bactéries de femmes en grossesse asymptomatique; IMP après les opérations; Prévention de l'EMP.

Posologie et méthode d'application

Traitement de la cystite aiguë simple Formes récurrentes / lourdes de l'imp Prévention de l'EMP Adultes - 3, 0 g (1 paquet) une fois

Enfants (pendant 5 ans) - 2, 0 g une fois

Adultes - 3, 0 g deux fois, la deuxième réception après 24 heures Première technique: 3, 0 g 3 heures avant le fonctionnement / procédure diagnostique

Deuxième astuce: 3, 0 g 24 heures après le primaire

Recommandations pour une utilisation

Suivez toutes les instructions sur l'étiquette. La phosphomycine n'est généralement prescrite que dans une dose. Ne prenez pas de quantités grandes / plus petites ou plus si elle n'est pas prescrite par un médecin. Il peut être utilisé simultanément / après avoir mangé. La phosphomycine est une poudre médicamenteuse, avant l'utilisation, doit être diluée avec de l'eau. Ne prenez pas de poudre sèche sans ajouter de l'eau. Dissolvez un sac de 1/2 tasse d'eau froide, mélangez et buvez immédiatement. Vous pouvez ajouter un peu plus d'eau au même verre, secouer avec soin et boire immédiatement pour assurer une dose complète. Ne mélangez pas avec de l'eau chaude. C'est agréable de le prendre pendant la nuit. Il y aura une rupture plus longue entre la miction, ce qui garantira une présence plus longue du médicament dans la vessie et un effet plus efficace. Conservez à température ambiante loin de l'humidité et de la chaleur dans l'emballage d'origine. Autres instructions:

Les symptômes ne peuvent pas passer complètement immédiatement, après 2 à 3 jours; Il est nécessaire de contacter un urologue si les symptômes ne disparaissent pas dans les 3 jours suivant le traitement, une fièvre ou d'autres nouvelles plaintes apparaîtront; Avant d'appliquer le patient, il est recommandé de consulter un médecin pour s'assurer que la phosphomycine est un antibiotique adapté au traitement. De plus, une analyse d'urine peut être demandée avant et après avoir pris ce médicament. Contre-indications:

Les enfants de moins de 5 ans; Réactions allergiques aux composants; Insuffisance rénale sévère. Effets secondaires généraux:

Nausées, trouble de l'estomac, diarrhée légère; Maux de tête, étourdissements; Démangeaisons ou échappement vaginal (rarement).

Interaction pharmacologique

L'apport simultané avec le Meteclopramide n'est pas recommandé pour éviter d'affaiblir l'action de la phosphomycine.

Par conséquent, la commodité d'un régime unique, des activités in vitro par rapport aux bâtons résistants au gramme qui provoquent à la fois une cystite simple et immature et simple et simple, Et la tendance minimale aux dommages latéraux fait de la phosphomycine un choix utile dans le traitement des infections du MVP inférieur (cystite, urétrite).

Nitrofurantine

Substance active: nitrofurantine. Formulaire de libération: comprimés, dosage 100 mg, 50 mg.

Il se réfère sur la base du groupe clinique et agricole aux uroantifini, aux antimicrobiens.

La nitrofurantine, liée au groupe nitrofurns synthétique, a été présentée à l'origine sous la forme d'une forme microcristalline. En 1967, la forme de macrocristalline avec une meilleure tolérance gastro-intestinale est devenue disponible.

Actuellement, il existe deux principaux types de nitrofurantine: une forme macrocristalline et un mélange de formes microcristallines et macrocristallines (25 mg de macrocristaux plus 75 mg de monohydrate). Les espèces mixtes du système breveté à double livraison de la Fédération de Russie ne sont pas enregistrées et ne sont pas en circulation.

Le mécanisme d'action

Les mécanismes d'activité bactérienne de la nitrofurantine comprennent plusieurs sites:

inhibition de la transmission reconnuzomiale; dommages à l'ADN bactérien; Intervention dans le cycle CREBS. La nitrofurantine est active par rapport à:

Plus de 90% des souches intestinales qui provoquent l'IMP; Enterococcus, y compris résistant vancromique; Klebsiella spp. ; Proteus spp. ; Les staphylocoques (dorés et saprophytes) sont généralement sensibles. La résistance au médicament est rare, probablement en raison de plus de zones de médicament. Cependant, Proteus, Serratia et Pseudomonas ont une résistance naturelle à la nitrofurantaine.

Le nitrofurantino peut également être une option supplémentaire pour le traitement antimicrobien oral de la cystite aiguë non compliquée causée par des bactéries qui produisent BLR.

Pharmacocinétique. L'absorption s'améliore lors de la consommation. Les concentrations de nitrofurantine dans le sérum sont faibles ou ne sont pas définies à des doses standard, le contenu de la glande de la prostate n'est pas détecté. Il est principalement excrété avec de l'urine, dans laquelle la concentration du médicament (de 50 à 250 mg / ml) dépasse facilement 32 mg / ml de MPC.

La nitrofurantine ne doit pas être prescrite aux patients souffrant d'insuffisance rénale prononcée (autorisation de créatinine<60 m / min), mais les études ont observé une efficacité élevée du médicament chez les patients présentant une clairance de la créatine de 60 à 30 ml / min.

Sûr pour une utilisation chez les femmes et les enfants pendant la grossesse.

Indications: Traitement et prévention de la cystite (origine bactérienne).

Dosage. Il est prescrit par un urologue individuellement sur la base de la gravité de l'état, de la durée et de la gravité des symptômes.

La dose habituelle pour les adultes atteints de cystite:

De 50 à 100 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 1 semaine ou pendant au moins 3 jours après la stérilité de l'urine. La dose habituelle pour les adultes pour la prévention de la cystite: De 50 à 100 mg par voie orale une fois par jour avant le coucher. Dosage des enfants pour le traitement de la cystite: 1 mois et plus: 5–7 mg / kg / jour (jusqu'à 400 mg / jour) par voie orale par 4 doses. La dose habituelle des enfants pour la prévention de la cystite: 1 mois et plus: de 1 à 2 mg / kg / jour (jusqu'à 100 mg / jour) par voie orale en 1-2. La plupart des experts sont d'accord avec la recommandation d'un médicament à 5 jours du médicament pour le traitement de la simple cystite aiguë. Des études ont montré la fréquence des soins cliniques précoces avec la nitrofurantaïne de 79% à 95% et la fréquence des soins microbiologiques de 79 à 92%. Dans l'agrégat de l'étude de l'efficacité clinique, ils indiquent l'équivalence générale entre la nitrofurantaïne, prescrite pendant 5 ou 7 jours et le trimétrome-solfamétoxazole (perles), la ciprofloxacine et une seule dose de trométamol phosphomycine (monurale). Cependant, la vitesse des soins microbiologiques a constamment démontré un effet légèrement plus favorable pour les médicaments de comparaison.

Recommandations aux patients

Il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions et les instructions du médecin dans les instructions du médicament. N'utilisez pas en quantités grandes ou plus petites ou plus que recommandées. Il est préférable de prendre de la nitrofurantine avec de la nourriture (augmentation de la biodisponibilité). Il est recommandé d'observer la réception pendant toute la période prescrite. Les symptômes peuvent passer en premier, mais le traitement ne peut pas être arrêté pendant que l'infection est complètement éliminée. Les doses peuvent augmenter le risque de développement ultérieur d'infections résistantes aux antibiotiques et le risque de récidive. La nitrofurantine ne traite pas les infections virales, par exemple un rhume ou une influence.

Effet secondaire

Effets secondaires généraux:

Maux de tête, étourdissements; Formation de gaz, trouble de l'estomac; diarrhée légère; Démangeaisons ou échappement vaginal. Beaucoup moins souvent, ils sont:

Diarrhée aqueuse ou sanglante; Douleur soudaine ou inconfort dans la poitrine, respiration de sifflement, toux sèche; difficulté à respirer; Fièvre, frissons, douleur dans le corps, fatigue, perte de poids inexplicable; engourdissement, picotements ou douleur dans les mains ou les jambes; Problèmes du foie - Nausées, douleur dans la partie supérieure de l'estomac, démangeaisons, sensation de fatigue, perte d'appétit, urine foncée, excréments d'argile, ictère (jaunissement de la peau ou de l'œil); Le syndrome similaire à Lupid - douleur articulaire ou œdème avec fièvre, glandes gonflées, douleurs musculaires, douleurs thoraciques, vomissements, pensées ou comportements inhabituels, éruptions cutanées. Les effets secondaires graves peuvent être plus susceptibles chez les personnes âgées, à long terme ou affaiblies.

Contre-indications:

troubles graves de la fonction excrétrice des reins; insuffisance rénale; Oliguria; insuffisance du glucose-6-phosphate déshydrogénase; grossesse; vieillir jusqu'à 1 mois; Réactions allergiques aux composants; Xn II-III Stages; cirrhose; hépatite chronique; porphyrie aiguë; lactation.

Demande de grossesse

La catégorie du médicament par rapport à la grossesse: dans (selon la FDA - US Health Agency). On pense que ce médicament n'endommagera pas un enfant non encore né dans les premiers stades de la grossesse. Au cours des 2 à 4 dernières semaines de grossesse, il est contre-indiqué.

La nitrofurantine est capable de pénétrer le lait maternel, pendant l'allaitement, il n'est pas prescrit.

Instructions spéciales

Le risque de neuropathie périphérique augmente en présence d'anémie, diabète sucré, lundi grave, violation de l'équilibre des électrolytes, manque de vitamines du groupe B. La nitrofurantine n'est pas utilisée pour le traitement de la prostatite, blessures de la substance corticale des reins, paranéphrite purulente. Avec pylonefrite, ils ne sont pas prescrits en raison d'une inefficacité. La nitrofurantine peut donner des résultats inhabituels avec certains glucose de laboratoire (sucre) dans l'urine.

Interaction pharmacologique

Avec les fluorochinolons, il est incompatible. Les anacides basés sur le magnésium du trèfle, l'acide nastyx pendant l'activité antimicrobienne de la nitrofurantine. La sécrétion du canal qui bloque la sécrétion du canal n'est pas prescrite, car elles augmentent la toxicité de la nitrofurantine (augmente la teneur en sang), réduisent les propriétés bactéricide (la teneur en urine est réduite). La nitrofurantine est considérée comme le remède thérapeutique de la première ligne de cystite aiguë non compliquée en raison de:

l'efficacité d'un cours de 5 jours; Un petit risque d'effets secondaires et des dommages à la flore normale d'une personne; Résistance minimale des bactéries; Efficacité comparable à d'autres médicaments antimicrobiens.